静脉血栓栓塞症（venousthrombembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deepvenousthrombembolism，DVT）和肺动脉血栓栓塞症（pulmonarythrombembolism，PE）。临床上因为栓子性质不同分为血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、菌栓、瘤栓甚至空气栓塞，本节重点探讨PE。PE突出特点为高发病率（仅次于心、脑血管疾病的第3种血管性疾病）[1,2]和高病死率（仅次于肿瘤及心肌梗死），医院内患者非预期死亡的主要疾病[3]。基于VTE可防、可治、可控的特点，及早识别院内、院外高危人群及早预防避免发病、及时识别发病患者及时治疗降低病死率至关重要，而鉴于VTE引发心脏停搏（cardiacarrest，CA）的高病死率，如何因人而异、因地制宜地实施CA前期预警、预识、预防的心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）"三预"方针，开展CA中期标准化、多元化、个体化的CPR"三化"方法，采用CA后期复生、超生、延生的CPR"三生"方略，提高VTE引发致死性CA的防治成功率已成为业界专家学者的共识。为此，医院学会心肺复苏学专业委员会组织，联合中国老年保健协会心肺复苏专业委员会、中华医学会科学普及分会心肺复苏专家指导委员会、北京医学会灾难医学与心肺复苏分会、全军重症医学专业委员会心肺复苏学组、武警部队危重病专业委员会心肺复苏学组等组成《中国心肺复苏专家共识》编委会，特颁布《〈中国心肺复苏专家共识〉之静脉血栓栓塞性CA指南》。
1 VTE的"三预"方针
1.1 预警：
VTE高危人群为高龄、肥胖、久坐（每天≥4h）或者久卧（各种原因导致的卧床、制动≥3d）患者，接受髋关节或膝关节置换术、接受冠状动脉旁路移植术或心脏瓣膜置换术、存在明确VTE家族史或既往病史者、存在慢性心脏或肺脏基础疾病者、活动期肿瘤或孕期等患者，均视同为高危人群。住院患者的VTE分险分层中，依据属于内科患者还是外科患者也有不同的评分标准（表1,表2）[2,3,4]，如：Padua评分主要针对内科患者：0～3分为VTE低危人群，≥4分为VTE高危人群；Caprini评分主要针对外科患者：0～2分为VTE低危人群，3～4分为VTE中危人群，≥5分为VTE高危人群。
表1内科住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估表（Padua评分表）
表2手术患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估表（Caprini评分表）
1.2 预识：
预识的关键环节是基于对症状的准确判读[2,3,4]。必须强调的是，部分DVT或者PE患者可以表现为无症状，很难及时诊断。
DVT的主要症状：当出现下肢肿胀、坠痛或者明显不对称性水肿（两侧周径差值≥3cm）等时应该考虑到下肢DVT可能，可以通过下肢DVT诊断的Wells评分进一步评估可能性（表3），确诊需要进行双下肢静脉超声或者双下肢静脉造影检查证实。
表3下肢深静脉血栓形成（DVT）诊断的临床特征评分（Wells评分）
PE的主要症状：PE典型症状（胸痛、咯血合并呼吸困难三联征）非常少见，临床上具备三联征的患者几乎不到15%。而表现更多的是不明原因的活动后胸闷气短、不明原因的肺动脉高压、不明原因的晕厥等症状，甚至表现为不明原因的心动过速、不明原因的心房颤动（房颤）等。正是因为PE的突出特点是症状或体征的不典型性，所以很容易被误诊为其他疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎、胸膜炎、心力衰竭等。PE的识别需要借助于Wells评分进行初筛，以评估PE的可能性。采用Wells评分的三分法时，Wells评分≥7分为PE的高风险患者（78.4%），2～6分为中度风险患者（27.8%），2分为低风险患者（3.4%）。采用Wells评分的二分法时，当评分4分（或简易评分0～1分）为PE低风险患者，≥4分（或简易评分≥2分）考虑PE高风险患者（表4）。高度可能者需要通过肺动脉增强CT（
联系电话：