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肺动脉瓣狭窄的影像检查

x线和mri检查 右心室增大,肺血少。瓣膜型:肺门血管影正常,肺动脉段明显凸出,心影呈葫芦形;漏斗型:肺动脉段不凸出,偶有凹下;动脉型:偶见肺动脉阴影变小。  心电图和超声心动图 心电图和心向量图可正常、不全性右束支传导阻滞、右心室肥厚或右心室肥厚伴有劳损,可右心房肥大,心电轴多有右偏,额面qrs向量环的最大向量可在(+)90°以上。超声心动图显示有心室肥厚,肺动脉瓣增厚向肺动脉呈园顶状凸出或有心室流出道狭窄。多普勒超声心动图有助于估计瓣口前后的压力差。  心导管检查 右心室压力增高,肺动脉压力减低,右心室收缩压与肺动脉收缩压间压力阶差超过1.33kpa(10mmhg)。膜型者只记录到右心室和肺动脉两种压力曲线;漏斗部型者还可在漏斗部记录到第三种压力曲线,其收缩压与肺动脉的收缩压相同,而舒张压则与右心室的舒张压相同。  心血管造影 右心室造影显示瓣膜型者在心室收缩期瓣叶融合如天幕状凸出于肺动脉内,瓣孔如鱼口状,造影剂由此喷出如狭条状,然后呈扇状散开;漏斗部型者右心室流出道狭长;动脉型者见肺动脉或其分支局部狭窄。


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