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做心脏超声发现ldquo二尖瓣三尖

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有些人在做心脏超声检查中,出现“二尖瓣少量反流”、“三尖瓣少量反流”,体检报告中出现此类诊断到底是什么意思,是不是得了心脏病,要不要治疗?下面就和大家聊聊这个问题。先来认识“二尖瓣”、“三尖瓣”我们的心脏有四个腔,分别是左心房、左心室、右心房、右心室,分别连接着肺静脉、主动脉、腔静脉、肺动脉。心脏是一个泵,推动着血液在全身流动,向各组织器官输送并回收血液。为了保证血液只向一个方向流动,房室之间及房室与其连接的血管之间有一道单向阀门,这就是瓣膜。左心房与左心室之间的瓣膜叫做“二尖瓣”,右心房与右心室之间的瓣膜叫做“三尖瓣”,左心室与主动脉之间的瓣膜叫做“主动脉瓣”,右心室与肺动脉之间的瓣膜叫做“肺动脉瓣”。所有这些瓣膜都属于单向阀门,只允许血液向前流动,不让血液往回反流。“二尖瓣反流”与“三尖瓣反流”心脏的四个瓣,每一个瓣都由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌构成,任何部分的异常都可以导致瓣膜关闭不严,出现血液反流,体检报告中所说的“二尖瓣反流”与“三尖瓣反流”即属这种情况。“二尖瓣反流”、“三尖瓣反流”的原因任何可以损坏瓣膜结构或功能的因素均有可能导致瓣膜反流。例如风湿性心脏病、感染性心内膜炎、扩张型心肌病、缺血性心脏病、高血压所致左心室扩张或肥厚、心力衰竭等。除了这些疾病外,还有一种常见原因是退行性心脏瓣膜病,这种疾病与年龄增长有密切关系。随着年龄增长,心脏瓣膜会出现一定程度的增厚、变形,影响其开闭的灵活性,或者闭合不严密。这就像用久了的门窗会出现透风漏气的情况一样。年龄过了40岁,出现瓣膜少量反流的机率会逐渐增多。瓣膜反流是否需要治疗无论二尖瓣、三尖瓣,还是主动脉瓣、肺动脉瓣,都有可能出现反流。瓣膜反流是否需要治疗主要取决于基础疾病(即导致反流的原因)以及反流量的多少。一般而言,瓣膜少量反流对心脏功能影响不大,无需特殊处理,其治疗原则主要是针对病因(例如冠心病、风湿性心脏病、高血压、心内膜感染等)进行治疗。如果瓣膜反流量较大(中量反流或大量反流),可能会对心脏功能产生明显影响。比如二尖瓣长期大量反流,左心室就会出现代偿性地扩大,由于代偿机制的存在,身体在相当长时期内不会出现明显的异常症状。但是持续、严重的反流,最终就会导致左心室心肌功能衰退,出现胸闷、水肿等症状。这种情况下除了治疗原发病外,还需要针对瓣膜病变本身进行治疗(介入治疗或手术治疗)。因此,如果瓣膜出现中量或大量反流,并且左心室或右心室增大,医院就诊,在医生指导下进行必要的治疗。对于健康体检中发现的二尖瓣或三尖瓣少量反流,绝大多数属于年龄增长所致的瓣膜结构或功能退化,一般不会对身体健康产生明显影响,不会影响工作、生活与运动,无需过度紧张,也不用特殊治疗。所以不应把瓣膜少量反流看作心脏病。当然,如果同时患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病,还是应该积极控制。另外,对于二尖瓣或三尖瓣少量反流者,需要半年至一年复查心脏彩超。

文中内容仅用作科普,其观点仅供参考,不能作为诊断依据或诊疗方案,如有相关疾病,请及时就医。

参考资料:

“郭艺芳心前沿”


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