贾雪丽张伟静梅志宏张道明闫文星
国际肿瘤学杂志,,44(01):80-80.
患者女，43岁，年2月劳累后出现胸闷、气促，伴有胸痛，症状间断发作，未在意，后上述症状逐渐加重，年4月就医院。既往无双下肢肿胀疼痛史，无抽烟、酗酒及特殊家族遗传病史。查体：口唇无发绀，双肺未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音，心律齐，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音。实验室检查：在吸气氧浓度为21%的条件下，动脉血气pH7.44，氧分压72.6mmHg(1mmHg＝0.Kpa)，二氧化碳分压36.6mmHg，D-二聚体1.51μg/ml。腹部及双下肢血管超声未见异常。CT肺动脉造影：肺动脉干、左右肺动脉、双肺上叶及左肺下叶肺动脉可见充盈缺损的软组织密度影。初步诊断：肺动脉栓塞，心功能Ⅲ级。给予低分子肝素钙0.41ml，每日2次皮下注射抗凝剂，9d后症状无明显改善。全身麻醉低温体外循环下行肺动脉取栓术，术中见肺动脉开口处及左右肺动脉内均充满大量栓塞物，部分清除栓塞物及部分剥脱肺动脉内膜。术后病理：肺动脉栓子低分化肉瘤，大部分细胞呈梭形，部分呈上皮样及多形性，有多量坏死，考虑为原发性肺动脉肉瘤(primarypulmonaryarterysar
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