“是的，部分老年心脏病患者无需开胸即可进行手术！”
近日，医院为一名主动脉瓣重度关闭不全患者成功实施了“不开胸的心脏手术”——经心尖主动脉瓣置换术（TAVR手术）。
（方骏主任手术中）患者，男，75岁，3月30日因“劳累性心悸，心慌2年余，加重2月”医院就诊，诊断为“老年性心脏瓣膜病，主动脉瓣重度关闭不全，二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，心功能Ⅲ级”，需要进行手术治疗。但由于患者年龄大、病情重，传统开胸心脏手术风险极大，经科室术前仔细讨论后，建议老人进行经心尖主动脉瓣置换术（TAVR）。
老人的子女极为孝顺，很重视老人的手术效果，尤其想减少心脏手术对老人身体的创伤和痛苦，听说TAVR手术方式是微创手术，术后恢复特别好，家属决定选择这种“不开胸的心脏手术”。
经过缜密地术前讨论和精心准备，4月11医院成功为患者实施了TAVR手术，整个手术过程仅1个多小时，相比传统主动脉瓣置换手术，手术时间缩短了近3个小时。患者术后当天即拔除气管插管，停用呼吸机，术后第二天即转出重症监护室，第三天即可下床轻微活动，术后一周出院。
4月29日患者随访复查，各方面情况良好，其医院心外科全体医护人员赠送了锦旗。
TAVR手术是目前治疗主动脉瓣病变的国内较为先进的微创手术技术，医院的成功实施标志着该院的心脏外科手术技术水平达到了国内先进行列，为老年重症主动脉瓣病变患者带来更多的手术选择。
什么是TAVR手术？TAVR手术，全称Transcatheteraorticvalvereplacement，即经导管主动脉瓣置换术，也称TAVI手术。该手术是采用腔内导管技术，将人工瓣膜装载入导管系统，通过外周血管或心尖途径，将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放，置换病变瓣膜的手术方式。
该技术是针对高龄/高危主动脉瓣疾病患者的一种微创介入治疗方案，其优势在于：
1.避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸，体外循环，心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险；
2.手术时间短，麻醉时间短，呼吸机辅助时间短，患者无创伤痛苦；
3.一般术后早期即可下床活动，术后一周即可痊愈出院；
4.术后生活质量较传统开胸手术优势明显。
哪些患者适合做TAVR手术？对于主动脉瓣病变患者，高龄、病史长、心功能较差、再次心脏手术等，或有糖尿病、肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等合并症等，均可选择TAVR手术置换主动脉瓣。
TAVR瓣膜的使用寿命？目前TAVR手术所用瓣膜均为生物瓣膜，可能存在生物材料退行性变化情况，但一般情况下大多能正常使用10年以上，甚至少部分能达到15年以上。
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邓建英
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心外一科、品宣
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