最早的关于主动脉瓣叶腱索（Aorticchordaetendineaestrands）的报道，是NakamuraK教授（MiyazakiMedicalCollege）等年发表在AnnThoracCardiovascSurg上的一篇老年女性的病例报道。另一篇MasatoNakajima教授（YamanashiCentralHospital）等年的病例报道，将其描述为：awell-balancedfibrousstrandsuspendingadegenerativetricuspidaorticvalve。后续日本和亚洲专家陆续有相关病例报道，但多将其描述为纤维索（afibrousstrand）、不正常纤维条带（abnormalfibrousband）等，年法国Ahmed-AmirBouchachi教授（HospitalBicetre）等第一次将其命名为主动脉瓣叶腱索，并对其进行了机械原理分析。
图1早期日本专家关于主动脉腱索的病例报道
图2外科视野下的主动脉瓣叶腱索（不正常的条带状纤维束）
此类患者年龄有大小（从50多岁到80多岁），性别不限，多因严重主动脉返流症状就诊，经食道超声示瓣膜关闭不全，伴有数根类似腱索的线样回声，从Valsalva窦根部延伸至乙状窦。主动脉大多数情况下可正常开放，但无法正常关闭；部分情况下腱索断裂或移位引起严重返流。外科手术切除主动脉瓣和腱索并更换机械/生物瓣，是目前已知这些患者最好的治疗方式。
图3食道超声提示腱索（箭头所指）将轻度扩张的主动脉根部与乙状窦相连，表现为瓣叶呈帐篷样并出现严重返流
主动脉腱索可能是主动脉瓣发育过程中的胚胎残余物，在主动脉瓣和主动脉壁之间留了下纤维组织。这些组织在经胸超声，甚至食道超声中都很难鉴别，其频率可能高于目前已知的频率。当出现线性活动回声，或无法解释的主动脉关闭不全患者，必须仔细检查主动脉壁到瓣之间。
图4此类患者出现主动脉返流的机制（不规则的腱索与主动脉瓣相连）
图5正常心管发育过程（在心管发育过程中，两个心外来源增殖和运输细胞到达心管的内外。心外膜间充质细胞迁移，有助于心肌间成纤维细胞ECM、房室瓣膜的纤维环和冠状动脉平滑肌细胞的发育。心脏胶质被来源于心内膜的间充质细胞侵入，形成心内膜下层，这些细胞有助于形成未来的心内膜垫。心内膜垫将形成瓣膜）
图6CT显示正常心脏的纤维骨架（去除心房后从上方往下观察，和去除心室后从下方往上观察两个体位）：主动脉-二尖瓣连幕、左右纤维三角、间隔膜部、二尖瓣和三尖瓣的小叶间三角、Todaro腱和圆锥韧带
参考文献：
1.Ahmed-AmirBouchachi,ThierryFolliguet,Jean-LouisHebert,etal.Asevererestrictiveaorticregurgitationresultingfromvalvetentingbyunusualaorticchordaetendineaestrands.Circulation.;:e-e.
2.MasatoNakajima,KoujiTsuchiya,YujiNaito,etal.Aorticregurgitationcausedbyruptureofawell-balancedfibrousstrandsuspendingadegenerativetricuspidaorticvalve.JThoracCardiovascSurg;:-4.
3.FarhoodSaremi,DamianSanchez-Quintana,ShumpeiMori,etal.Fibrousskeletonoftheheart:anatomicoverviewandevaluationofpathologicconditionswithCTandMRimaging.RadioGraphics;37:-.
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