高危及不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者应用

　　　　　　

　

　　Circulation7月12日刊中发表的一项最新研究表明，采用SAPIEN3经导管主动脉瓣置换（TAVR）系统行TAVR的高危或不能手术患者的1年生存率可超过85%。该生存率显著高于既往采用旧TAVR系统的研究获得的结果。

　　研究从美国29家中心入选年10月~年9月采用新一代SAPIEN3经股动脉或经心尖/经主动脉行TAVR的例高危或不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者，由独立的临床事件委员会判定其一年主要临床事件，由中心实验室对其超声心动图进行分析。基线时，受试患者的平均年龄为83岁，女性占42%，平均STS评分为8.4%。随访一年时，受试患者的生存率高达85.6%，其中高危及不能手术者分别为87.3%和82.3%。与既往研究不同，该研究中术后30天~1年期间，假体瓣膜周围中度渗出发生率无增加，患者生活质量显著改善。具体来说，研究期间，无严重瓣周漏发生，中度瓣周漏发生率仅为2.7%。此外，中度瓣周漏与一年死亡率增加相关，而轻度瓣周漏则与死亡率无明显相关性。多因素分析显示，介入治疗入路、STS评分及致残性卒中均是1年死亡率的预测因素。

　　上述结果提示，对高危或不能手术的主动脉瓣狭窄患者，SAPIEN3系统是首选。未来，有必要进一步评估和确定该系统是否同样适用于低危患者。需强调，该研究为前瞻性注册研究，并非头对头的随机对比临床试验，因此有必要进一步开展相关研究做头对头对比分析。

　　　　

　　

　　　　　　原文链接: 　　HowardC.Herrmann,VinodH.Thourani,etal.SAPIEN3TranscatheterAorticValveReplacementinHigh-RiskandInoperablePatientsWithSevereAorticStenosis.Circulation.;:-　　　　

（来源：《国际循环》编辑部）

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