病例讨论23（2）呼吸困难、二尖瓣狭窄、肺动脉高压
杏林轶话何国祥编译
第2场讨论：
1、上次讨论的问题：
（1）临床诊断：先天性心脏病：Lutembacher综合症(先天性二尖瓣狭窄合并房间隔缺损），轻度肺动脉高压，心力衰竭。
（2）心导管检查表现和结果：极重度二尖瓣狭窄（ACC/AHA新的标准）：二尖瓣跨瓣压梯度（MVG）=14mmHg(最大)和7mmHg(平均)；MVA=0.87cm2（图1）；左心房扩大；重度三尖瓣反流；继发孔ASD=14mm,3:1左向右分流；肺动脉收缩压（SPAP）=54mmHg。见图2-4。
（3）治疗方案：经皮介入治疗。
2、今天讨论的问题：
（1）此例为什么适合介入治疗？而不采用外科手术？或外科与介入镶嵌治疗？
（2）在介入治疗过程中，先封堵ASD？或先扩张二尖瓣？为什么？
图1
图2
图3
图4
医学界正在发生什么？
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