图：医院心外科、麻醉科、超声科等多科室配合手术
今天（），记者在重症监护病房看到了恢复良好的患者。手术主刀医生表示，这个手术一改传统手术长达20厘米的创口和肋骨折断，只在患者胸腔留下3个2厘米左右的小孔，大大减轻了患者的痛苦，但由于手术难度大，目前国内只有少数心外科可以开展。图：患者术后情况良好
患者是一名57岁男子，去年7月，因胸闷气促在老家河源住院，12月来到深圳医院就诊。图：深圳医院心外科副主任孟春营
进一步的检查显示，患者主动脉瓣关闭不全，左房左室扩大。所谓“主动脉瓣”是心脏内部一个非常重要的结构，它就像心脏和大动脉之间的大门，保证血液顺着一个方向通过心脏，而患者的瓣膜已经变形，无法控制血液流动，导致心脏负荷加重，引发心脏衰竭。接诊的深圳医院心外科副主任孟春营表示：
“他来的时候，主要是以高血压和心衰作为一个首要表现。在做进一步检查后发现，这个病人的心脏瓣膜尤其是主动脉瓣膜病变非常厉害，造成了左心室的扩大，容易出现心慌、胸闷、气短的这样一个心衰的表现，不手术的话，他心衰还会进一步加重，心脏会扩大，可能导致一个不可逆的心功能的损害。以后逐渐就失去了手术和治疗的机会，病情后果变得很严重。”
由于病情发展严重，医生认为要尽快进行瓣膜置换手术，以免对心脏造成不可逆的损害。但患者年龄较大，传统手术创伤大，还要切断胸骨，患者术后愈合过程将非常痛苦。经多方商议，院方决定为患者施行全胸腔镜下主动脉瓣生物瓣置换手术。医院心外科副主任孟春营表介绍：
“传统的手术是要锯开胸骨，还要在胸部正中有二十厘米长的手术创面，最重要的是胸廓的完整性破坏了以后，尽管我们在手术以后会有钢丝的固定，但是病人两三个月要限制上肢的剧烈活动。但是我们这一次的手术，我们在胸壁上打了三个洞，切口是两个或者三个厘米，这叫钥匙孔手术，就是通过内镜的三个孔洞来完成了以往常规我们一定要大损伤才能完成的手术。”
对于微创的全腔镜心脏手术，孟春营副主任将其比喻为“拿着鱼竿画画”——这要求习惯切开胸腔、将病人心脏置于手中的心外科医生，改为通过镜像操作，完成精细手术。医院心外科副主任孟春营表介绍：
“第一个主操作孔，是我右手的主操作送进器械。第二个孔是让辅助器械进入。第三个孔是腔镜孔，是在第四肋间的一个一厘米左右长的孔，这个腔镜孔就像我们人的眼睛一样，进入到病人的胸腔进行放大。医院既有4K高清的手术操作显示系统，也有3D的实景全腔镜的显示系统，国内最顶尖的设备我们都具备。在这种基础之上，我们也开展了国内难度最高的全腔镜的主动脉瓣的一个置换或者修复手术。”
整个手术大约5小时，时长和传统开胸手术差不多，但患者术后情况却大不相同——传统手术患者要平躺2个月，而接受微创手术的患者在手术第二天，就可以下床活动，恢复良好，预计一周内可以出院。据院方介绍，微创的全胸腔镜下主动脉瓣置换手术，目前医院、医院医院可以开展，此次深圳医院顺利完成全胸腔镜下主动脉瓣置换手术，标志着深圳的微创心脏手术，已进入国内前列，可以更好地为深圳市民的健康保驾护航。END
来源
快乐
记者
麦洁
编辑
邱翔
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