先天性心脏病的介入治疗,是在x线指导下,通过体外操作各种导管治疗先天性心脏病的一种方法。相对于传统的开胸手术而言,它的突出优点是创伤小、恢复快、操作简便、安全性好、不留手术瘢痕,且能达到与手术治疗相同的效果。
目前先心病介入治疗技术可分为两大类:封堵术类和扩张术类,临床常见的介入术治疗包括快速型心律失常的射频消融治疗,缓慢心律失常的起搏治疗,肺动脉瓣狭窄的经皮球囊成型术,房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的经皮穿刺封堵术。
通过介入微创手术,可以达到创伤小、恢复快、操作简便、安全性好、不留手术瘢痕,且能达到与手术治疗相同的效果。
(一)术前护理
常规查看患儿肝肾功能、心电图、胸片、凝血时间、血常规、尿常规、大便常规化验检查、心脏彩超结果等。术前嘱病人练习床上大小便,防止术后尿潴留。术前禁饮食,禁食后根据患儿病情需求适当予以补液。患儿进入介入室前,查对床号、姓名、腕带、住院号。
(二)术后护理
1.预防误吸引起窒息:全麻病人术后常规去枕平卧6小时,至完全清醒方可先饮水,不呛不咳可以进食流质食物,其后可进食清淡易消化的饮食,次日可活动时正常饮食。气管插管麻醉患儿应至患儿完全清醒后开始计时,六个小时后可以饮水,饮食方法如上所述。
2.预防血肿、出血发生:穿刺部位按压止血30min后,用手按压2个小时,患儿穿刺处肢体制动12h。因术中肝素化,要严密观察伤口有无渗血,局部有无进行性肿胀、包块、剧痛等皮下活动性内出血现象,发现出血、皮下血肿时要及时压迫止血。
3.患儿回病室后给予氧气吸入,血压、心电监护、血氧饱和度。
4.防止血栓的形成:观察足背动脉搏动及末梢循环状况。若出现足背动脉搏动减弱或消失,肢体皮肤颜色发绀或苍白,两侧肢体温度不一致,双下肢粗细不一样,感觉麻木或疼痛应立即报告医生给予处理。
5.预防感染:术后静滴抗生素2~3天,以防感染。术后严密监测体温变化,如体温38.5℃,给予物理降温,必要时药物治疗。发热患儿经积极观察处理,一般3d后体温恢复正常。
(6)术后第二天常规复查心电图,胸片,心脏B超。
(三)出院指导:
1.定期复查:术后1、3、6、12个月复查心脏超声、胸片及心电图。
2.适当限制活动量:术后三个月内,避免剧烈运动,如跑步、跳跃、游泳等,不宜从事重体力活动。学生免体育课三个月。
3.按时服药:房间隔和室间隔缺损封堵术后患者,口服阿司匹林肠溶片3~6个月。
4.预防感染:术后三个月内,如出现病毒或细菌性感染时,要服用抗病毒药物或抗菌素,以预防心内膜炎的发生。
5.合理饮食,保证充足营养。
经皮球囊肺动脉瓣成形术后随访卡
温馨提示:
1、复查时间为出院后1、3、6、12个月及每年复查一次。
2、复查内容包括心电图、超声心动图。
房间隔缺损封堵术后随访卡
温馨提示:
1、复查时间为出院后1、3、6、12个月及每年复查一次。
2、复查内容包括心电图、超声心动图、心脏正侧位。
3、阿司匹林口服时间为6个月。
动脉导管未闭封堵术后随访卡
温馨提示:
1、复查时间为出院后1、3、6、12个月及每年复查一次。
2、复查内容包括心电图、超声心动图、心脏正侧位。
室间隔缺损封堵术后随访卡
温馨提示:
1、复查时间为出院后1、3、6、12个月及每年复查一次。
2、复查内容包括心电图、超声心动图、心脏正侧位。
3、阿司匹林口服时间为6个月。
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