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烟台有孩子的注意了新生儿错过办这个,后

点击上方「烟台水母网」即可   “生病住院了,才知道没给孩子办医保,省了块,搭进去好几千,住院一分钱也没报销。”一位烟台家长近日孩子出生半年了,还能否补办医保?根据我市居民医保政策,新生儿应自出生之日起90日内办理参保手续,错过缴费期的不能享受当年医保待遇。

住院花四千

一分钱没报

  

  因支气管肺炎,姜先生6个月医院住院8天,总共花了.22元。“住院交押金的时候,医生提醒我们才知道没给孩子办医保,结果一分钱也不能报销。”姜先生告诉记者。

  同样是新生儿父亲,高先生在孩子出生一个月后就到居委会给孩子缴纳了元保险费。这次医院住院9天,医疗费.29元,报销了元。根据我市居民医保政策,新生儿按一档缴费,享受二档医保待遇。“医院住院,扣除元的起付线和自费部分,报销比例是60%,在一级、医院治疗报销比例更高。”市社保中心工作人员介绍,不少新生儿父母直到孩子生病住院才想起办医保,结果错过了出生90天的参保缴费期,孩子出生当年发生的医疗费只能全部由个人承担,除非有商业保险。

  每年的9月1日至12月31日为下一年度的居民基本医疗保险参保缴费期。参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度的基本医疗保险费,享受相应年度居民基本医疗保险待遇。新生儿出生当年的医疗保险费,应当自出生之日起90日内办理参保手续并按出生当年的年缴费标准缴纳,新生儿可享受出生当年的居民医疗保险待遇。

儿童两类白血病

免费治疗

  

  国庆节后,离开幼儿园一年多的小晴重新背起了书包。这是她一年多来,第一次不带口罩、不带帽子和小伙伴们一起玩耍。“没想到块钱的居民医疗保险能让我们少花好几十万。”看着女儿欢快的身影,小晴的妈妈不禁感慨。

  去年5月,小晴被查出患上急性髓系白血病。从幼儿园回来,女儿有点发烧,小晴妈妈以为是感冒,医院当感冒治了一小段时间。后来,发觉女儿手臂上出现像淤青一样的小紫点,小医院,医生确诊小晴得的是白血病。医院化疗半年多,之后又做了骨髓移植手术,前后花费了近80万元。因为参加了居民医疗保险,最后共报销了37万元。“是社会爱心人士的捐助和这么给力的医保政策,支撑着我们走到最后。”小晴妈妈说。

  其实,若小晴患的是急性淋巴细胞白血病或急性早幼粒细胞白血病,可享受医保全额支付。根据最新的医保政策,14岁(含)以下参保儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付,无需个人负担。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担,其中居民医保承担80%,医疗救助承担20%;超出限额部分由医疗机构承担。病种包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、单侧唇裂、双侧唇裂、单侧腭裂、双侧腭裂、鼻畸形(矫正术)和牙槽突裂。儿童因上述病种在指定的医疗机构住院按规定治疗路径医治,个人无需负担医疗费。

大病最高

能报销47万

  

  我市基本医疗保险保障力度越来越大,参保居民还是居民大病保险的保障对象。保费由居民基本医疗保险基金支付,居民不需另行缴费。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由居民大病保险按比例补偿。

  本年度,全省居民大病保险起付标准为1.2万,即居民基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万以上(含1.2万)、10万元以下部分给予50%补偿;10万以上(含10万)、20万以下部分给予60%的补偿;20万以上(含20万)以上部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万的补偿。年,省相关部门出台新的大病保险政策之前,仍执行年标准。

  居民一年最高可报销的额度为基本医保年最高支付限额标准与大病保险年支付限额标准之和。年度居民基本医疗保险基金年最高支付限额为17万元。年度大病保险年最高支付限额,在省相关部门出台新的大病保险政策之前,仍执行年最高30万的标准。这意味着,居民患大病,一年最高可报销47万元。









































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