“医生，我们家宝宝有先心病，可以打疫苗吗？”
我国有许多患先天性心脏病的小朋友，大部分先天性心脏病出生后可能没有什么不舒服，检查有时也很难发现，直到后来陆陆续续出现症状或是在体检中被发现，才逐渐引起宝妈宝爸的警觉。有些先天性心脏病患儿可能会随着长大而自愈，有些则需要手术干预。由于先天性心脏病患儿容易“感冒、肺炎”，而“感冒、肺炎”有一定机率会影响到心脏。所以接种疫苗时，宝妈宝爸开始担心了：打疫苗会不会影响到先天性心脏病？先天性心脏病患儿要怎么接种疫苗呢？接下来，让小猪给大家解答一下。01
先天性心脏病
先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形，是我国最常见的出生畸形。比较常见几种先天性心脏病是：房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、法洛四联症（TOF）、完全性大血管移位（DTGA）、肺动脉瓣狭窄（PS）、主动脉缩窄（CoA）。其中，轻度肺动脉瓣狭窄的宝宝和正常儿童一样，不需要特殊干预。常见先天性心脏病如动脉导管未闭、室间隔缺损和房间隔缺损，出生后仍有较高的自愈率，以继发孔型房间隔缺损为例，自愈率可达87%，3月龄以下婴儿房间隔缺损直径3～8mm者，到1岁半时约80%可自然闭合。介入治疗若未输血或使用免疫抑制剂，一般不影响先天性心脏病患儿接受免疫接种的效果和时机。体外循环手术后患儿会有短暂免疫抑制期，术后2个月时的免疫状态和术前相同，外循环术后2～3个月的免疫状态允许接受疫苗接种，且不影响效果。02
接种疫苗的必要性
先天性心脏病患者较健康儿童更易患感染性疾病，不接种疫苗，容易增加感染率。
不合并免疫疾病
先天性心脏病仅是心脏大血管结构性异常，和心肌炎或心肌病不同，常无免疫异常。所以接种疫苗不会加重病情。
合并免疫疾病
如DiGeorge综合征，常发生于TOF、肺动脉闭锁等，不同程度影响T细胞免疫，因此需经过免疫科医生的评估决定是否可接种活疫苗。
脾脏为重要外周免疫器官，无脾患儿感染风险增加，常发生在复杂先天性心脏病合并内脏异位患者，应接受所有计划内的疫苗并适当给予抗生素预防感染。
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接种疫苗的建议
先天性心脏病接种疫苗的建议
可以接种
生长发育良好，无临床症状，心功能无异常（如左心室射血分数（LVEF）≥60%）
先天性心脏病患儿介入治疗术后，复查心功能无异常
先天性心脏病患儿外科术后3个月，复查心功能无异常
暂缓接种
伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的先天性心脏病患儿
复杂发绀（紫绀）型先天性心脏病患儿，需要多次住院手术者
需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的CHD患者
参考文献：苏州市疾病预防控制中心,上海市疾病预防控制中心,杭州市疾病预防控制中心,等.特殊健康状态儿童预防接种专家共识之五——先天性心脏病与预防接种[J].中国实用儿科杂志,,34(1):2-4.DOI:10./j.ek010602.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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