标准四腔心切面可见心脏大小结构无明显异常
稍微倾斜角度可见明显的高位室缺
大血管根部偏左侧可见发出极细的肺动脉主干
三血管气管切面未见动脉导管，可见明显变细的肺动脉主干和左支，粗大的主动脉弓位于气管右侧
极细的肺动脉左右分支
动图1大动脉根部，可见一组半月瓣，肺动脉发自共同动脉干
动图2收缩期左右心室的血流通过高位室缺进入共同动脉干，舒张期可见少量反流
动图3气管后方走行的迷走左锁骨下动脉
知识要点：
永存动脉干又称共同动脉干，是一种先天性心脏发育异常，由于胚胎发育缺陷导致原始动脉干未能分隔成主动脉和肺动脉，而留下共同的动脉干。为两侧心室底部仅发出一条动脉干，仅有一组瓣环和瓣膜。瓣叶开闭功能可以良好，部分可有病变，可伴有轻至中度反流。常合并室间隔缺损。约30%患者合并右位主动脉弓，10%合并主动脉弓离断，另可合并冠状动脉起源异常、房间隔缺损等等。超声诊断要点：可见共同动脉干骑跨于室间隔之上，只有一组半月瓣，常合并室间隔缺损。重点是要探查肺动脉起源部位，以确定分型。目前有两种分类型法：①Collett-Edwards法：I型肺动脉主干起源于动脉干的近端；Ⅱ型左、右肺动脉分别起源于动脉干中部的后壁；Ⅲ型左、右肺动脉分别起源于动脉干的两侧；Ⅳ型左右肺动脉起源于胸段降主动脉。②VanPraagh法：A1型与Collec-Edwards法I型相同；A2型左、右肺动脉分别起源于动脉干，即包括Collec-Edwards法Ⅱ型和Ⅲ型；A3型单一肺动脉起源于动脉干，而另一侧肺叶由侧支或动脉导管供应，通常缺如的肺动脉与主动脉弓同侧。A4型永存动脉干合并主动脉弓离断。本例属较典型的I型，动脉干左侧壁发出肺动脉主干，进而分为左右肺动脉，主干及分支都明显狭窄，共同动脉干瓣膜处可见轻度反流，同时伴有高位室缺，右位主动脉弓及左锁骨下动脉迷走。预后：出生后表现为左心功能不全，呼吸困难，早期出现肺动脉高压，严重者可在一周内死亡。如果能够提早得到准确诊断，尽早通过手术来修复心脏和血管，大多数患儿能够存活，但需要定期随访以避免并发症。
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