在健康告知中，先天性疾病是必问到的，先天性疾病的范围非常广泛。
大多数先天性心脏病需要通过检查才能发现，但有一部分先天性心脏疾病可以通过听诊的方式就能发现，通过进一步检查就可以进行确诊。
今天跟大家谈一下能通过听就能发现的先天性心脏病——房间隔缺损。
说通过听诊就能发现房间隔缺损，这个说法有点夸张，通过听诊可以听出心脏杂音，就方便医生进一步检查作出诊断。
房间隔缺损约占所有先天性心脏病的10%，发病率在小儿先天性心脏病中排第二位，占成人先天性心脏病的20%~30%，是成年人最常见的先天性心脏病，其中女性较男性多见。
房间隔缺损是怎么形成的？心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的2~8周，房间隔是分隔左、右心房的中隔组织。在心脏发育过程中，由于遗传、宫内病毒感染等原因，可导致心脏发育异常。
房间隔缺损是指在胚胎发育过程中，房间隔的发育、吸收和融合出现异常，导致左、右心房之间残留未闭的缺损。
房间隔缺损的症状和分型除较大缺损之外，房间隔缺损在儿童时期一般不表现明显症状，随着年龄的增长症状逐渐显现，有些患者可出现右心衰竭。
房间隔缺损可分为：继发孔型缺损：缺损位于房间隔中部。这种类型一般无并发症，多数都会自然闭合。
原发孔型缺损：缺损位于房间隔的下部，通常是第一房间隔和心内膜垫不完全融合所致。这种缺损常有并发症，自然闭合较难。
静脉窦缺损：这种缺损是胚胎期静脉窦与心房异常融合所致，一般位于房间隔的上部。
房间隔缺损的健康险核保处理根据医疗险、重疾险的核保特点，可以非常明确的说：对于心脏瓣膜疾病，医疗险均采取拒保处理。
那么就来说说还有可能承保的重大疾病保险。对于重大疾病保险的核保，首先需要评估以下内容：1.诊断房间隔缺损的时间；2.房间隔缺损的类型和大小；3.现在和既往症状和治疗的详细情况；4.是否存在并发症；5.半年内的心脏彩超复查结果如何。若存在继发孔缺损，缺损口小，分流量小，自发性闭合等，将有利于承保。在这里需要提到一个问题，房间隔缺损的缺损口多大，算小？目前普遍的一个共识，缺损口小于4mm，算小。房间隔缺损的重疾险核保处理：一、在未行手术治疗的情况下1.缺损小（＜4mm），无症状，心脏彩超未见明显异常，若被保险人年龄≤15岁，可考虑轻度加费承保（15%左右）；若被保险人年龄＞15岁，可考虑标准体承保；2.缺损小（＜4mm），无症状，心脏彩超存在轻微异常，若被保险人年龄≤30岁，考虑重度加费承保（30%左右）；被保险人年龄＞30岁，考虑中度加费承保（24%左右）。3.其他情况，重疾险考虑拒保处理。二、若已行手术治疗，手术修补成功，手术至今若未满两年，均考虑延期处理；若手术至今已超过两年，复查心脏彩超均未见异常，可考虑重疾险加费承保（15~24%）。若心脏彩超仍提示异常，考虑拒保处理。在实际投保案例中，互联网上的“智能核保”由于核保能力较弱，所有无论医疗险还是重疾险，碰到先天性心脏病的案例均考虑拒保处理。这时建议走人工核保，把相关材料病历资料准备好，特别是近期复查的心脏彩超的报告。END
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