年
8月9日
对肺动脉瓣狭窄的了解和认识
刘冰燕心脏病方药讲(33)
病因和病理
先天性肺动脉瓣疾病中，最常见的是肺动脉瓣狭窄，可合并房间隔缺损或主动脉骑跨；可单发或伴发漏斗部狭窄。其他少见的病因有感染性心内膜炎后粘连、类癌综合征、Marfan综合征等。肺动脉瓣狭窄时，由于右室排血受阻，右室压增高，跨瓣压力阶差可使右室肥大，狭窄愈重，右心力衰竭的临床表现出现愈早。
临床症状表现
轻中度肺动脉瓣狭窄，一般无明显症状，其平均寿命与常人相近；重度狭窄者，运动耐力差，可有胸痛、头晕、晕厥、发绀。主要体征是肺动脉瓣区响亮、粗糙、吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱伴分裂，吸气后更明显。肺动脉瓣区喷射性喀喇音表明瓣膜无重度钙化，活动度尚可。先天性重度狭窄者，早年即有右室肥厚，可致心前区隆起伴胸骨旁抬举性搏动。持久发绀者，可伴发杵状指、趾。
治疗
这个病临床较少见，绝大多数为先天性单纯性肺动脉瓣狭窄，风湿性者也极为罕见。肺动脉瓣狭窄者，当跨瓣压力阶差达40mmHg以上时，医院会让做直视下瓣膜分离术或切开术，或行经皮球囊扩张瓣膜成形术。采用瓣膜病中医中药治疗者，需长期坚持服药，同时注意日常饮食起居，疾病恢复需要一点一点慢慢来，不可操之过急。
刘冰燕主任中国中医泰斗，原国家卫生部第一任中医司司长吕炳奎老中医的关门弟子。中医副主任医师天津心悦门诊心脏瓣医院院长中国中医学会分会理事先后撰写学术论文二十余篇，入选多部名医典录。
刘主任从事临床内科工作三十多年，擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治心脏瓣膜病、心律失常、冠心病、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗，善用中药蜜剂调理，堪称一绝。年前累计观察近例心脏瓣膜病，曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人，对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。
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◎责任编辑：高原；
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