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科普先心病之房间隔缺损一

房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)是临床上最常见的先天性心脏畸形,是指左、右心房之间的间隔发育异常导致遗留孔隙,从而造成左、右心腔血流可相通的先天性心脏疾患。ASD可单独发生,也可与其他类型的心血管畸形并存,女性多见,男女比例约1∶3。

房间隔缺损发病原因是什么?

具体原因目前仍无法确定。在胎儿心脏发育阶段,任何影响心脏胚胎发育的因素均可造成ASD。

主要有以下三个方面:

房间隔缺损有哪些危害?

1右心负荷增加

右心房容量负荷增加,疾病早期由于自身代偿,可无明显临床表现。晚期,右心房增大过度牵拉,常出现心房颤动、心房扑动等心律失常。

右心室长时间容量负荷增加,则会出现颈静脉怒张、肝脏增大等充血性心力衰竭表现。

图1右心衰临床表现

2体循环血量减少

生长发育必然受到一定影响,部分儿童出现体形瘦弱,一般到青年期才出现气急、心悸、乏力等表现,>40岁患者症状加重。

图2先心病体型瘦弱患儿

3肺循环血量增加

病原体易在肺内定植,易患感冒等呼吸道感染性疾病。发绀,可表现为口唇紫绀、指(趾)紫绀,进而出现杵状指(趾)。此时,患者即丧失了手术机会,即使房间隔缺损修补好,也会因为肺动脉压力持续增高出现难以纠正的右心功能衰竭。

图3杵状指

图4口唇紫绀

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