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心脏不舒服心电图心脏彩超心脏造影,哪

门诊来了一位大姐,50来岁,一进门就说要开个造影单子,说自己心脏不舒服,怀疑心脏病!

我说:心脏不舒服,要看具体怎么不舒服,因为心脏造影并不是心脏最准确的检查。而是心脏血管检查比较准确的,也就是检查有没有冠心病比较准确的方法。

况且心脏造影还是有创检查,需要住院,相当于一项手术,还得签字,还有各种风险。

一、心脏造影

心脏造影主要是看心脏的管道,也就是看有没有斑块,有没有狭窄,当心脏动脉血管的狭窄超过50%了,叫冠心病。所以就算是做个造影,也只能看有没有冠心病,而不是所有。

心脏造影可能会发生造影剂过敏,穿刺出血,血肿,夹层,血管损伤,甚至导致室颤,危及生命。

所以心脏造影不是一项常规检查,必须严格把握适应症。

二、心电图

心电图主要看心跳的次数,以及是不是正常的窦性心律。当心慌、心悸、眼前发黑、晕厥,怀疑心律失常的时候,离不开心电图,比如各种早搏、房颤、房速、室上速、室速、传导阻滞等等问题都需要通过心电图检查。

但心电图有个缺点,那就是不犯病的时候,有时候做不出来,所以大家觉得心电图不准,这时候就得使用24小时动态心电图,把心脏24小时每次心跳都记录下来,这样发现问题的几率就会增加。

我们说过多次了,不能单纯凭借一份心电图就判断有没有心肌缺血。心电图能辅助我们去诊断心肌缺血,但必须结合患者的症状,以及结合心电图的变化,也就是要对比。

除了一种特殊情况那就是心肌梗死,对于急性心肌梗死,心电图快捷准确,是无可替代的一种检查,为急性心梗的抢救大大的节约了时间。

三、心脏彩超

有人说心脏彩超比心电图准,当然不是了,这是两个完全不同的检查,不能相互替代。心脏彩超主要是检查心脏的门窗也就是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的开关是否正常;以及心肌是否肥厚或变薄了;以及心脏的心房心室的大小,心脏的功能,射血分数,有没有心衰等等。

最后,这位大姐说自己就是心慌的厉害,随后我建议她带一个动态心电图,也就是24小时心电图,也叫holter。

第二天大姐把动态心电图送来,发现有很多早搏,所以她心慌的厉害就是早搏引起的,即使住院做造影也没用,花钱不说,还增加各种风险。

现在就做了一个动态心电图,把问题找到了,开了相关的药物就把问题解决了!

总之,心电图、心脏彩超、心脏造影没有哪个更好之说,要根据患者的具体情况选择适合患者的检查。




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