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第9周重点提纲

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1.正常成人心尖搏动位于处,左心室增大时,心尖搏动向移位,触诊的手指可强有力的心尖搏动抬起,称为,是的可靠体征。

2.震颤又称,是器质性心血管疾病的特征性体征,多见于或某些先天性心脏病。

3.心包摩擦感出现多提示,以最易触及。

4.叩诊心界是指叩诊心脏,反应心脏的实际大小。

4.心脏叩诊的顺序是、、、。叩诊心左界时,从开始,叩诊心右界时,从开始。

5.靴型心又称型心,提示增大,常见于、。

6.梨型心又称型心,提示增大,常见于、。

7.心包积液达到一定量时,坐位时心浊音区呈形,卧位时心浊音区呈形。

8.心脏瓣膜听诊区的位置:二尖瓣区位于,肺动脉瓣区位于,主动脉瓣区位于,主动脉瓣第二听诊区位于,三尖瓣区位于。

9.心脏听诊顺序是、、、、。

10.正常成人心率是,心律基本规则,听诊能发现最常见的心律失常是、。

11.房颤的听诊特点是;;,这种脉搏脱漏的现象称为。

12.第一心音出现于期,由、关闭引起的震动产生,标志着心室的开始;第二心音出现于期,由、关闭引起的震动产生,标志着心室的开始。

13.第一心音音调较低、强度,性质较,时限较;第二心音音调较高、强度,性质较,时限较。

14.(或称胎心率)、舒张早期的出现均是心肌严重损害的重要体征之一,常见于、急性心肌梗死等。

15.一般杂音在某瓣膜区最,提示病变部位就在该区相应瓣膜。

16.二尖瓣区舒张期隆隆样杂音提示;二尖瓣区收缩期样杂音提示二尖瓣,左侧卧位易闻,常伴有震颤。

17.主动脉瓣区狭窄引起的杂音听诊特点为期样杂音,常伴震颤及主动脉瓣区第二心音减弱;

主动脉瓣区舒张期样杂音,提示,位于最清晰,向心尖部传导。

记忆口诀:

?二三瓣闭向吹风,二三狭窄隆隆响,主动脉瓣在叹气。(二三尖瓣关闭不全为吹风样杂音,二三尖瓣狭窄为隆隆样杂音,主动脉瓣关闭不全为叹气样杂音。)

?正常心音:第一心音低而长,心尖部位最响亮。一二之间间隔短,心尖搏动同时相。第二心音高而短,心底部位最响亮。二一之间间隔长,心尖搏动反时相。

?心包摩擦音:连续杂音有特征,注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见,心梗包炎

?钟摆律:钟摆胎心律严重,心肌炎梗心肌病

?早搏:期前收缩称早搏,室性早搏为最多。房性交界共三种,心电图上易分说。

?心房颤动:房颤特点三不一,快慢不一律不齐。强弱不等无规律,脉率定比心低。




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