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心电图心脏彩超心肌酶,可查出什么心脏

俗话说人吃五谷杂粮哪能不生病,如果身体不舒服的时候,医院做相关的检查,寻求医生的帮助,如果只是吃坏了肚子,那么医生可能会开一些健胃消食的药物,但如果是心脏出现了问题,一定不能忽视。

如果心脏不舒服,最常见的检查就是心电图,心脏彩超,心肌酶,可是很多人做了这些检查结果是正常的,那是不是就能排除这个人有心脏病呢?医生表示当然不能,不管是诊断心脏病还是排除心脏病,都需要综合判断,而不是仅仅根据这三个检查,那么这三个检查可以查出什么心脏病呢下面我们一起来了解一下。

01心电图、心脏彩超、心肌酶,可查出什么心脏病?一文讲清

心电图

心电图是利用心电图机上的电极片,在人体表面收集心脏产生的电学活动,经过处理后转化为可视图形的一种技术,可反映心脏电活动规律,心电图纸上的每一段图形变化,分别对应心脏的每一步心脏活动。

从窦房结发放冲动、激发心房收缩、舒张,到最后心室收缩、舒张,都在心电图上有对应的波形变化,所以它对于心脏疾病的诊断,有一定提示作用,通过心电图,可准确记录心电图的每个心脏活动周期,一方面可用于诊断心律失常性疾病,另一方面可提示心脏各个部位心肌细胞的活动度异常,比如心肌缺血、心肌肥厚等疾病。

心电图是心脏最基本的检查,可以描记心脏电活动。心电图可以反映的常见疾病如下:

1、心律失常:如有无过早搏动、传导阻滞等。

2、离子通道病:如心电图存在马鞍样改变,则怀疑Brugada综合征。

3、心肌病:可反映心肌有无缺血,可根据T波变化,判断患者有无心肌病。此外心肌梗死病人,其心电图通常有S-T段抬高、T波异常等。

4、电解质紊乱:如高钾血症、低钾血症,在心电图上会有所提示。

心脏彩超

心脏彩超是利用彩色多普勒,对心脏的结构功能和血流,进行动态检测的手段,仅需使用一台超声心动图的仪器,将探头放在胸部,通过不同的切面进行观察,得到心脏的结构功能数据。

包括心脏各个腔室的大小,比如左心房,右心房,左心室,右心房的大小,还有左心室壁的厚度,包括室间隔和左室后壁的厚度,此外可对心脏瓣膜的形态、结构进行判断。

包括二尖瓣、三尖瓣,主动脉瓣和肺动脉瓣等,观察瓣膜的形态和结构,是否存在异常,是否存在狭窄和关闭不全,及斑驳处是否有反流、射流等异常血流,可对左心室的收缩功能及射血分数进行评估,对左心室的舒张功能也可进行评估。

对大动脉比如主动脉及肺动脉,也可进行一定的评估,因此心脏彩超是心脏检查中非常重要的手段,可对心脏结构和功能做出较好的评价。

1、各种瓣膜病变:例如风湿性心脏瓣膜病,老年性心瓣膜病,先天性瓣膜畸形。彩超可以看到心脏的结构、大小、瓣膜活动、以及血流等等的情况,所以可以通过彩超测算心脏各个部位的大小以及瓣膜出现何种病变。

2、先天性心脏病,肺动脉高压:比如房间隔缺损,室间隔缺损,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,法洛氏四联症等,还可初步判断肺动脉压力。

3、主动脉疾病心包积液:包括观察升主动脉降主动脉的情况,临床上可诊断主动脉夹层主动脉瘤等,如果有心包积液的话,还可观察积液量的多少。

4、各类心肌病变:通过彩超可观察心脏的大小,心肌的厚薄,诊断扩张型心肌病,肥厚型心肌病等对于高血压患者来说,心脏彩超在高血压性心脏病的诊断中至关重要,而且也是必要的一项检查。

5、判断心功能:可通过观察心脏的收缩功能,室壁的运动变化,并通过软件计算出射血分数,在临床上用于评估心功能的情况。

心肌酶

心肌酶是在心肌细胞代谢中发挥作用的酶,目前临床上检查用的心肌酶谱,通常是包括乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶和α-羟丁酸脱氢酶的一组酶学。

但实际上这些酶主要存在于身体的各种细胞,包括肝脏和心脏,中间由于心肌梗死、心肌细胞坏死,这些酶释放到血液当中就可以检测出来。

在这里面肌酸激酶,特别是肌酸激酶同工酶在心肌中的含量更多,更具有特异性,所以反映心肌受损、坏死、炎症的主要是肌酸激酶同工酶,也就是CK-MB,临床上除了心肌酶谱之外,还有肌钙蛋白等其它指标可反映心肌损伤程度。

心肌酶主要检查引发心肌损伤的疾病,并进行相关鉴别,如心脏疾病或其它原因累及心脏后而导致的心肌酶升高,具体如下:

1、心肌梗死:心肌酶检查主要应用于心肌梗死的疾病诊断。心肌梗死是心血管内科的急症、重症疾病,需及早诊断、治疗,才可以防止不良预后的发生。

一旦心肌酶检查中出现肌红蛋白、超敏肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高,应考虑产生心肌损伤,此时结合心电图、症状改变,可进行诊断。

2、心肌炎:心肌酶检查可及早发现心肌炎,心肌炎往往可引发较严重的后果,如导致心肌损伤较广泛、弥漫,且心肌酶谱检查的所有指标项均升高。

02心电图、心脏彩超,心肌酶正常,是否可排除心脏病?

心电图、心脏彩超,心肌酶正常,不一定能排除心脏病。

1、对于心肌缺血类疾病,如冠心病的患者,在心肌缺血未发作时,可能呈现心电图的正常情况及心脏彩超,并没有明显局灶性室壁活动异常

2、对于有胸闷、胸痛症状的患者,如果静息心电图正常,心脏彩超也无异常,需给予平板运动试验,来明确有无运动状态下心肌缺血,对有症状有心肌缺血证据的患者,建议给予冠状动脉影像学检查,确定诊断。

3、对于心脏病中某些心律失常的患者,如阵发性室上速患者,可出现心电图正常,心脏彩超正常的情况,建议给予24小时动态心电图,心房食道调搏,心脏电生理等检查,明确诊断。

心脏彩超正常不能排除心脏病,心脏彩超只是检查的其中之一,最重要的检查心脏的结构和功能及血流情况,观察心房心室大小,房室的厚度,4个瓣膜的关闭或狭窄血流情况,肉眼可变心脏结构和功能。

而对于心肌更细微的结构异常,和更细微的功能异常,心脏电活动异常,由于心脏供血导致冠心病,或心肌梗死离子通道的异常,由基因引起各种恶性的室性心律失常,心脏彩超查不出,所以不能排除。

心肌酶正常也并不代表心脏没有问题,心肌酶正常只能代表目前不考虑患者存在心肌炎或者急性心肌坏死,有些患者发生心肌梗死时,在超急性期检测心肌酶也可能是正常的,在复查的时候可能会出现升高的表现。

有些患者可能存在肥厚性心肌病或先天性心脏病这些问题都要经过心脏彩超检查来证实,单纯的检查心肌酶是看不出是否存在心肌病或先天性心脏病,还可能存在心律失常,比如房性早搏室性早搏,心房颤动,心房扑动等问题。

做心肌酶检查也是不能确诊的,需做心电图动态心电图检查,才能明确是属于哪一种类型的心律失常。




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