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一个危急重先心病新生儿的新生

彭洋医生 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1705974543871359540&wfr=spider&for=pc

本文转自:人民网-云南频道

一个婴儿刚出生,还来不及享受“自由的呼吸”,就因患有严重的先天性心脏病,不得不靠呼吸机来维持生命,且时刻有生命危险……

7天时间里,一场救治先天性心脏病患儿的生命接力在曲靖、昆明两地上演。

医院医护人员正在救治黄小宝(化名)。医院供图

8月15日,黄小宝(化名,下同)在父母的期待中来到这个世界。但黄小宝血液中含氧量很低,给予吸氧后,血氧饱和度仍达不到健康婴儿水平。为了保障孩子的生命安全,曲靖市妇幼保健院在孩子出生后紧急气管插管,让其靠呼吸机来维持生命。经检查发现:孩子患有严重的先天性心脏病,肺动脉瓣重度狭窄,合并卵圆孔未闭。

“患儿病情危重,有生命危险,需立即入院进行救治。”8月18日,黄小宝出生第三天,曲靖市妇幼保健院与云医院(以下简称医院)取得联系。医院立即协调该院小儿外科、小儿重症监护室专家团队进行远程会诊,得出了上述结论。

当天16:00,黄小宝便被送至医院PICU(小儿重症监护室)。患儿在呼吸机支持下,动脉血氧分压仅37.1mmHg,血氧饱和度67.9%,因此造成体内氧供需失衡,导致高乳酸血症。

经过多学科专家会诊,明确诊断:患儿重度肺动脉瓣狭窄,卵圆孔未闭,合并三尖瓣中大量返流。若不及时处理,会导致患儿氧供需失衡、左右心功能进一步恶化。

情况危急,时间就是生命。医院后,医院小儿外科团队及相关学科专家立刻展开救治,制定了详细的手术方案和护理方案。

8月20日,小儿外科团队为黄小宝进行了急诊“肺动脉瓣闭式扩张术”,手术顺利完成。术后患儿的肺血流明显增加,超声多普勒显示血液从右心室顺利流入肺动脉,三尖瓣返流情况从术前的大量转为微少量,氧合明显改善,整体循环平稳,动脉血氧分压61.5mmHg,血氧饱和度91.7%。

医院医护人员正在救治黄小宝。医院供图

在PICU医护团队的精心护理下,8月22日上午,黄小宝呼吸功能及右心功能都明显好转,顺利拔除气管插管,脱离了呼吸机。出生7天后,黄小宝终于可以自由地呼吸空气了!目前,患儿各项指标良好。

这是一个新生儿的“新生”。据介绍,黄小宝的成功救治,医院及时、紧密地协作配合。医院在此次危急重先天性心脏病患儿的转诊救治中的成功协作,是贯彻落实云南省0—6岁儿童先天性心脏病综合防控方案的生动实践,同时也是双方落实国家医改相关政策、推进医联体建设、实现分级诊疗,造福百姓的具体体现。(陈洪波、杨菊先、王腾、宋俊洁)




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