主动脉瓣重度反流必然导致左心室逐渐扩大，当左室功能正常（EF＞50%）时，即使EDD＞7.0cm和ESD≥5.5cm，外科手术风险并无增加；左室功能轻度降低（40%＜EF≤50%）时，手术风险也无明显增加；但若左室功能中重度降低（EF≤40%）时，则风险性将会显著增加。
年1月至年12月期间共手术治疗例严重主动脉瓣反流患者，左室EF＞50%者例，手术病死率为2.7%；左室EF为40%～50%者例，手术病死率3.0%；但当左室功能中度降低（30%＜EF≤40%）和重度降低（EF≤30%）时的手术病死率显著增加。
分析左室功能中重度降低例患者，其中风湿性72例，主动脉根部瘤例，瓣环扩张症64例，瓣叶脱垂59例，其他21例。术前左室EDD为7.11～12.6cm，ESD为5.7～7.8cm；术前窦性心律例，房颤16例，合并CLBB19例，ILBB43例。行AVR例，Bentall例，David11例，同期MVP58例，MVR9例，TVP34例，CABG31例。术中和术后应用IABP73例。左室EF31%～40%组手术病死率6.1%，左室EF≤30%组手术病死率为10.3%。
多因素分析结果提示：左室EF≤30%、心功能Ⅳ级、重度MR、肺动脉高压（SPAP≥40mmHg）、年龄＞60岁是手术死亡的高危因素。同时研究结果显示，本组前8年的手术病死率明显高于近8年的手术病死率。术后主要死亡原因为左心衰竭、严重心律失常和多脏器功能衰竭。
因此，严重主动脉瓣反流，同时有左心室巨大和左室功能中重度降低时，应针对危险因素做好术前的充分评估，术中和术后重点注意心肌保护、左心功能支持和心律失常的防治。重度左心功能降低者，可以在术毕及时应用IABP，有利于降低手术死亡率。术后应尽可能维持窦性心律，术后应放置房室顺序起搏导线，对维持左右心室协调性，提高心排量具有重要作用。
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